[제1호 서식]

경기도 중소수출기업 물류지원사업 참가 신청서

귀 기관에서 시행중인 경기도 중소수출기업 물류지원사업에 참가하고자 신청서를 제출합니다.

중소수출기업 물류지원 사업으로 발생되는 저희 기업 정보를 경기도와 경기평택항만공사가 공유하는데 동의합니다.

기업명					대표자
사업자등록번호					무역업 고유번호
소재지	본사
	공장
수출품목				HS코드		총 매출액
수출실적 (2018)	금액	(US 천$)			내수액	백만원
	국가				종업원수	명
입금계좌	※ 지원금액 입금용 (업체명의계좌必)
특이사항	특허 및 규격인증		예 : 특허권, 상표권, 실용실안, 의정권 등
	정부 단체지정		예 : 벤처기업인증, 우수중소기업지정, 이노비즈 등
	주요 수출 품목
	월평균 수출 물량		TEU		월평균 물류비용	원
담당자	전화				팩스
	성명				e-mail
	직위				핸드폰

※ 추가제출서류

- 중소기업확인서 1부

- 사업자등록증 및 업체명의 통장 사본 각1부.  끝.

2019년   월   일

신청인 기업명 :
대표자 :	(인)

[제2호 서식]

『경기도 중소수출기업 물류지원 사업』

개인신용정보 조회 동의서

■ 개인(기업)정보 수집 및 이용

중소수출 물류지원 사업의 주관기관(경기평택항만공사)은 물류지원 사업 운영을 위해 아래와 같은 개인(기업)정보를 수집하고 있습니다.

<개인(기업)정보를 제공받는 자>

중소수출 물류지원 사업의 주관기관(경기평택항만공사) 중소수출 물류지원사업 담당부서

<개인(기업)정보의 이용 목적>

중소수출 물류지원 사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인(기업)정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항 등

<개인(기업)정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인(기업)정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인(기업)정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인(기업)정보 수집을 거부하실 해당사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

■ 고유식별정보 수집 동의

중소수출기업 물류지원 사업의 주관기관(경기평택항만공사)은 중소수출기업 물류지원 사업운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호 등)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

■ 제3자 제공 동의

중소소출기업 물류지원 사업은 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 주관기관(경기평택항만공사) 이 수집한 개인(기업)정보는 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공될 수 있습니다.

<개인(기업)정보를 제공받는 자>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

- 신용정보조회기관(기업)

<개인(기업)정보를 제공받는 자의 이용 목적>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 물류지원사업 중복지원 검토

- 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인(기업)정보의 항목>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명, 신청과제내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인(기업)정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

- 신용정보조회기관(기업) : 신청일로부터 신청자격 검토 종료 시까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2019년    월    일

참여기업 :                  (인)

경기도 중소수출기업 물류지원사업 주관기관 귀하